李女士，75岁，西安灞桥区人
初诊2023-11-09
主诉：血尿3月余
现病史：患者2023.7月无明显诱因出现尿血，逐渐增多，2023.8月前往唐都医院检查，诊断：膀胱癌，并于2023.8.17行膀胱肿瘤电切术治疗。术后灌注治疗8次。现周身乏力，尿频，尿中带血滴点而下，口干，口苦，食纳差，夜尿频，睡眠差，手脚冰凉，大便干。
检查：面黄恍白，舌淡红，苔白，脉弦细
辅助检查：2023.8.21唐都医院病理诊断：膀胱肿瘤低级别尿路上皮癌。
诊断：膀胱癌
治疗：以清热除湿，益肾健脾为主，给予中药汤剂7付
处方：瞿麦、萹蓄、滑石粉、蒲公英、川木通、石韦、连翘、金银花、白茅根、赤小豆、茜草、乌药、菟丝子、生白术、枸杞子、王不留行、车前子、炒芡实、制巴戟。
分析：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占泌尿生殖系肿瘤发病率第一位，可发生于任何年龄，高发年龄50-70岁。本患者为老年患者，治疗此病兼调肾、脾、肺等脏器。
二诊2023-11-14：经治疗患者白天尿频好转，血尿减少，乏力改善，调整处方以活性抗癌，安神健脾，给予中药汤剂12付。
三诊：2023-11-27：服药后手脚心冰凉明显好转，血尿基本消失，食纳稍增加，仍感睡眠差，口唇干，大便干。处方增减以肃肺活血祛瘀药物，给予中药12剂。
四诊：2023-12-11：服药后精神状态好转，白天小便量基本正常，仍有夜尿尿频，睡眠稍改善，食纳一般，胃部发凉，双下肢无力，大便干。处方增和胃益气药物
分别于2023-12-28、2024-1-15复诊，症状逐渐减轻
末次复诊：2024-2-1：治疗怕冷消失，小便基本正常，未再出现血尿，偶小便有脓液，大便较前通畅，睡眠稍改善，偶有背痛。治疗以清热益肾固精抗癌为主，给予中药20剂。可暂停中药，2024年春季进行复查。
患者为表感谢，2024年1月15日赠送锦旗。
